Селф-харм у подростка: как заметить, как реагировать и чем помочь

Летом, в жару, дочь ходит в толстовке с длинными рукавами. Перестала ходить в бассейн, хотя раньше любила плавать. В ванной вы находите салфетки со следами крови, а на вопрос о царапине на руке слышите быстрое «кошка поцарапала». Внутри всё холодеет. Хочется одновременно закричать, расплакаться, отобрать телефон и немедленно всё выяснить. И очень страшно сделать хуже.

Если вы подозреваете, что подросток наносит себе повреждения, прежде всего: вы не одни, и это не значит, что вы плохие родители. Самоповреждение (его ещё называют селф-харм) встречается у подростков гораздо чаще, чем принято думать. С этим можно и нужно работать. Рассказываем, что стоит за самоповреждением, как его заметить, как реагировать и куда обратиться.

Что такое селф-харм

Самоповреждение — это когда человек намеренно причиняет себе физическую боль или вред: режет или царапает кожу, обжигает себя, бьётся о стены, щиплет или кусает себя до синяков. Чаще всего это делается тайно, а следы скрываются под одеждой.

Чаще всего подросток причиняет себе боль не для того, чтобы умереть, а чтобы справиться с чувствами, которые кажутся невыносимыми. Физическая боль на короткое время заглушает душевную: становится легче, «отпускает». Но облегчение быстро проходит, и подросток снова оказывается один на один со своими переживаниями, а к ним добавляется стыд и страх, что кто-то узнает.

Это важно понимать: самоповреждение — не «попытка привлечь внимание» и не «дурь», а сигнал, что подростку очень плохо и он не знает, как справиться по-другому.

Источник: Gillies D. et al., 2018. Метаанализ исследований в 41 стране: 16,9% подростков хотя бы раз наносили себе повреждения. Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 57(10).

Почему подростки причиняют себе боль

За самоповреждением почти всегда стоит что-то, о чём подросток не может сказать словами. Вот самые частые причины:

Иногда подросток узнаёт о селф-харме от друзей или из соцсетей, и это становится «способом», который кажется доступным. Но почва для этого всегда в том, что подростку тяжело. О том, как распознать депрессию у подростка, мы рассказали в статье «Тревога и депрессия у подростка: признаки и как помочь».

Как заметить

Подростки обычно тщательно скрывают самоповреждения, поэтому важно обращать внимание на косвенные признаки:

• длинные рукава и брюки даже в жару, отказ от бассейна, пляжа, физкультуры;
• частые необъяснимые царапины, порезы, синяки, ожоги, особенно на запястьях, предплечьях, бёдрах;
• странные объяснения травм: «упал», «кошка», «не помню»;
• кровь на одежде, салфетках, постельном белье;
• пластыри и бинты, которые подросток прячет;
• подросток надолго запирается в ванной или своей комнате;
• резкие перемены настроения, замкнутость, потеря интереса к тому, что раньше радовало.

Ни один из этих признаков сам по себе ничего не доказывает. Подросток может носить толстовку просто потому, что так модно. Но если вы замечаете сразу несколько признаков и чувствуете, что что-то не так, доверьтесь этому ощущению и попробуйте поговорить.

Как реагировать, если вы узнали

Первая реакция родителей почти всегда — страх, шок, гнев, вина. Это нормально. Но от того, как вы отреагируете в первые минуты, многое зависит. Подросток, которого отругали или пристыдили, скорее всего, будет просто лучше прятаться.

Чего лучше не делать: кричать, наказывать, отбирать телефон в наказание, рассказывать всем родственникам, устраивать обыски в комнате (если нет прямой угрозы жизни), говорить «ты просто хочешь внимания» или «у других проблемы серьёзнее». Всё это убеждает подростка, что делиться с вами опасно.

Подросток может отрицать, злиться, закрываться. Это не значит, что разговор не получился. Иногда нужно время, чтобы он поверил, что вы на его стороне. Можно сказать: «Я не буду тебя ругать. Я рядом, когда захочешь поговорить. И я найду человека, который сможет помочь».

Пример. Мама четырнадцатилетнего мальчика случайно увидела порезы на его руке. Первым порывом было закричать. Она сдержалась, ушла в другую комнату, а через полчаса вернулась и сказала: «Я видела твою руку. Я не злюсь, мне страшно за тебя. Расскажи, если сможешь, что происходит». Сын сначала ответил «ничего», но вечером сам пришёл и рассказал о травле в чате класса, которая длилась уже несколько месяцев. На следующей неделе они вместе пошли к психологу.

Чем опасен селф-харм

Самоповреждение — не «безобидная привычка», даже если раны неглубокие:

Поэтому важно не ждать, что «перерастёт», а обратиться к специалисту, даже если подросток говорит, что «всё под контролем».

Как помогают специалисты

С самоповреждениями работают психолог и психиатр, часто вместе. Психиатр оценивает состояние подростка, исключает или подтверждает депрессию или тревожное расстройство и при необходимости подбирает лечение. О том, когда нужен психиатр, мы рассказали в статье «Депрессия у подростка: как понять, что пора к психиатру».

Психолог помогает подростку понять, какие чувства стоят за желанием причинить себе боль, и научиться справляться с ними другими способами: замечать нарастающее напряжение, выражать эмоции словами, находить поддержку. Работа идёт и с семьёй: родителям важно понять, как поддерживать подростка, и что в отношениях может измениться. Как проходят консультации и почему подросток может от них отказываться, мы писали в статье «Подростковый психолог: когда нужен».

Если подросток пока не готов идти к специалисту, начните с себя: приходите на консультацию сами. Психолог поможет вам справиться с собственными чувствами и подскажет, как говорить с ребёнком.

Если подросток наносит себе повреждения, говорит, что жить не хочется, или вы видите признаки сильной подавленности, запишитесь как можно скорее, мы подберём ближайшее время у психолога или психиатра. Если есть угроза жизни или серьёзная травма, звоните 112.

Записаться к специалисту

Статья подготовлена по материалам психолога Строковой С. С.