«Я не хочу пить антидепрессанты, от них подсаживаются», «они превращают в овощ», «стоит начать — и уже не слезешь». Вокруг этих лекарств много страхов, и из-за них люди месяцами терпят тяжёлую депрессию или тревогу, хотя могли бы получить помощь. Рассказываем, какие представления об антидепрессантах верны, а какие нет, и что важно знать, если врач их назначил.
Что такое антидепрессанты
Антидепрессанты — группа лекарств, которые помогают восстановить баланс веществ, отвечающих за настроение, тревогу, сон и аппетит. Их назначают при депрессии, тревожных расстройствах, паническом расстройстве, обсессивно-компульсивном расстройстве и некоторых других состояниях. Подбирает препарат и дозу только врач после осмотра: одно и то же лекарство одному человеку подходит, а другому нет.
Мифы и правда
«Вызывают зависимость»
Современные антидепрессанты не вызывают зависимости в том смысле, как алкоголь или наркотики: человеку не нужно всё больше лекарства, чтобы получить эффект.
«Меняют личность»
Антидепрессанты не меняют характер. Они помогают вернуться к себе, каким человек был до болезни.
«Действуют сразу»
Эффект развивается постепенно, обычно в течение нескольких недель. Поэтому важно не бросать лечение, если в первые дни ничего не изменилось.
«Можно бросить, когда стало лучше»
Нет. Улучшение — повод продолжать лечение, а не прекращать его. Отменяет препарат только врач, постепенно.
Часто люди путают антидепрессанты с транквилизаторами — успокоительными препаратами быстрого действия. Некоторые из них при длительном бесконтрольном приёме действительно могут вызывать привыкание, поэтому их назначают коротким курсом и под контролем врача. Антидепрессанты работают иначе.
Например, женщина с тяжёлой депрессией через две недели после начала лечения говорит врачу, что «ничего не работает», и хочет бросить. Врач объясняет, что так и должно быть: эффект ещё не развился. Ещё через несколько недель она замечает, что стала лучше спать, вернулся интерес к делам, а утро перестало быть самым тяжёлым временем дня. Если бы она бросила лечение раньше, то решила бы, что лекарства ей «не помогают».
Как долго принимают антидепрессанты
Лечение обычно состоит из нескольких этапов: подбор препарата и дозы, затем период, когда состояние стабилизируется, и поддерживающий приём, чтобы не было возврата симптомов. Даже когда становится лучше, лечение, как правило, продолжают ещё несколько месяцев. Конкретные сроки определяет врач в зависимости от состояния и истории болезни.
Как подбирают лечение
Подбор антидепрессанта — это не одна встреча, а процесс. Люди по-разному реагируют на одни и те же препараты: у одного лекарство хорошо работает и почти не даёт побочных эффектов, у другого действует слабо или вызывает неприятные ощущения. Заранее предсказать индивидуальную реакцию невозможно, поэтому врач начинает с препарата, который лучше всего подходит под симптомы и особенности человека, и внимательно наблюдает, как организм на него отвечает.
Поэтому после первого приёма обычно назначают повторную встречу, а иногда и не одну. На ней врач спрашивает, как изменились сон, настроение, тревога, есть ли побочные эффекты, и при необходимости корректирует дозу. Если через несколько недель эффекта недостаточно или препарат плохо переносится, его могут заменить на другой. Это нормальная часть лечения, а не признак того, что «мне ничего не поможет».
Например, мужчине с тревожным расстройством сначала назначили препарат, от которого он стал хуже спать и чувствовал внутреннее беспокойство. На повторном приёме врач скорректировал схему, а затем подобрал другое лекарство. Через месяц тревога заметно уменьшилась, а побочных эффектов не было. Главное в таких ситуациях — не бросать лечение самостоятельно, а честно рассказывать врачу о своём самочувствии.
Почему нельзя бросать самостоятельно
При резкой отмене некоторых антидепрессантов может появиться синдром отмены: головокружение, раздражительность, нарушения сна, неприятные ощущения в теле. Кроме того, если прекратить лечение слишком рано, высок риск, что депрессия или тревога вернутся. Поэтому отменяют препарат постепенно, по схеме, которую составляет врач.
Побочные эффекты
В первые недели приёма возможны побочные эффекты: тошнота, сонливость или, наоборот, бессонница, головная боль. Часто они ослабевают по мере привыкания организма. Если побочные эффекты мешают, нельзя самостоятельно менять дозу или прекращать приём — нужно сказать об этом врачу: он может скорректировать схему или подобрать другой препарат.
Как понять, что лечение помогает
Улучшение обычно приходит постепенно и не всегда в том порядке, которого ждёт человек. Часто сначала налаживаются сон и аппетит, появляется чуть больше сил, и только потом заметно меняется настроение. Поэтому полезно обращать внимание не только на то, «стало ли радостнее», но и на мелочи: легче ли вставать утром, получается ли сделать то, что раньше казалось невозможным, реже ли накрывает тревога.
Например, женщина, которая несколько месяцев почти не выходила из дома, через пару недель лечения замечает, что снова может дойти до магазина и приготовить ужин. Настроение ещё неровное, но дел становится больше. Через месяц-полтора она уже встречается с подругой и впервые за долгое время смеётся. Такие наблюдения стоит записывать и рассказывать врачу: они помогают оценить, как работает лечение.
Кому назначают антидепрессанты
Антидепрессанты назначают не при каждом плохом настроении. Временная грусть после неприятного события, усталость или стресс обычно не требуют лекарств: здесь помогают отдых, поддержка близких и работа с психологом. Врач рассматривает медикаментозное лечение, когда симптомы выражены, держатся неделями и мешают жить: человек не может работать, заботиться о себе и близких, почти не спит или, наоборот, не может встать с кровати. Решение всегда принимается вместе с пациентом после подробного обсуждения.
Лекарства и психотерапия
Антидепрессанты помогают справиться с симптомами, а психотерапия — разобраться в причинах и научиться новым способам справляться с трудностями. Поэтому при депрессии и тревоге их часто сочетают. Например, лекарство помогает человеку восстановить силы настолько, чтобы он смог ходить на встречи с психологом и выполнять задания. Подробнее — в статье «КПТ при тревоге и депрессии».
Если появились мысли о том, что жить не хочется, не откладывайте: запишитесь как можно скорее, мы подберём ближайшее время у психиатра и психолога. При непосредственной угрозе жизни звоните 112.
Частые вопросы
Можно ли пить алкоголь во время приёма антидепрессантов?
Лучше не стоит: алкоголь может усиливать побочные эффекты и ухудшать течение депрессии. Подробнее об этом стоит спросить своего врача.
Можно ли принимать антидепрессанты во время беременности?
Этот вопрос решается индивидуально вместе с врачом. Если вы планируете беременность или уже беременны, обязательно скажите об этом психиатру.
Назначают ли антидепрессанты подросткам?
Да, по показаниям и под внимательным наблюдением врача. Решение принимается вместе с родителями.
Статья подготовлена по материалам врача-психиатра Мудренко М. А.
Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию специалиста.
