Почему одни люди переживают тяжёлые события и восстанавливаются, а у других развивается депрессия? И чем обычная депрессия отличается от биполярного аффективного расстройства (БАР)? Разбираемся в биологических, психологических и социальных причинах этих состояний.
Депрессия и БАР: в чём разница
И депрессия, и биполярное расстройство относятся к расстройствам настроения, но устроены они по-разному.
Депрессия
Бывают только депрессивные эпизоды: сниженное настроение, потеря интереса, нехватка сил, нарушения сна и аппетита, чувство вины. Между эпизодами человек может чувствовать себя нормально.
Биполярное расстройство
Депрессивные эпизоды чередуются с периодами подъёма — манией или более мягкой гипоманией: непривычный прилив энергии, мало сна без усталости, ускоренная речь, импульсивные решения и траты.
Различать их очень важно: лечение депрессии и БАР отличается, и препараты, которые помогают при депрессии, при биполярном расстройстве без правильного подбора могут спровоцировать подъём настроения. Поэтому диагноз ставит врач-психиатр. По оценке ВОЗ, биполярным расстройством в мире страдают около 40 миллионов человек.
Биологические причины
У каждого человека бывают тяжёлые события, но не у каждого развивается депрессия или БАР. Важную роль играет наследственность. Биполярное расстройство — одно из самых «наследуемых» психических расстройств: по данным близнецовых исследований, вклад генов оценивается примерно в 60–85%. Если БАР есть у близкого родственника, риск заболеть заметно выше, чем в среднем, — повышен и риск депрессии.
При этом нет одного «гена депрессии»: речь идёт о сочетании многих генов, которые при определённых условиях создают предрасположенность. Чем тяжелее депрессия, тем, как правило, больше в ней генетического вклада.
Распространённое объяснение «депрессия — это нехватка серотонина» сильно упрощает картину. Антидепрессанты действуют накопительно, через 2–3 недели, и меняют прежде всего чувствительность рецепторов, а не просто количество вещества. Целостной биохимической теории депрессии пока нет: мы знаем, что лечение помогает, но до конца не понимаем, с чего всё начинается.
Психологические причины
Одна из самых частых — утрата. Причём важен не сам факт события, а то, как человек его пережил. Депрессия нередко связана с «искажённым» горем:
- отсроченное горе — в момент утраты горевания не было, а спустя годы небольшая потеря запускает то, что было «спрятано поглубже»;
- горе под маской — переживание утраты проявляется как депрессия или психосоматические симптомы, и не сразу понятно, что за этим стоит горе.
Депрессию могут запускать и несбывшиеся ожидания. Например, мама надеется, что ребёнок всегда будет рядом и будет её главным близким человеком, а выросший ребёнок не соглашается на такую роль.
Подробнее о том, как психотерапевт работает с утратой и самообвинением при депрессии, — в статье «Лечение депрессии у психотерапевта: этапы и сроки».
Социальные факторы
Резкие перемены в жизни могут стать последней каплей: «где тонко, там и рвётся». Риск депрессии повышают:
Нехватка социальных навыков, конфликты, изоляция, дефицит поддержки
Ранние потери и трудности в родительской семье
Депрессия у кого-то из родителей
Длительный уход за тяжело больным родственником
Супружеские конфликты, расставание, развод
Постоянная критика со стороны партнёра
Неожиданный фактор: свет
Чем меньше солнечного света в месте, где живёт человек, тем чаще встречается депрессия. В тёмное время года за помощью обращаются чаще, а для лечения сезонной депрессии существует даже светотерапия. Свет — не главная причина, но помогающий фактор: больше дневного света и яркое освещение дома действительно могут поддержать настроение.
Что делать, если есть подозрение на депрессию
Если есть подозрение на депрессию, консультацию лучше не откладывать. Признаки, с которыми стоит обратиться, и советы, как поддержать близкого, мы собрали в статье «Депрессия: признаки и как помочь себе и близкому».
Начать можно с психолога или психотерапевта; при выраженных симптомах и подозрении на БАР важно показаться психиатру. В нашем центре в Раменском специалисты работают вместе и при необходимости подключают друг друга.
В статье использованы материалы психолога, психотерапевта Панкиной И. В.
Читайте также о депрессии:
Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию специалиста.
